精密根管治療
精密根管治療｜鶴見の歯医者「鍵デンタルクリニック鶴見」土日も診療
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精密根管治療
このようなお悩みをお持ちの方に知っていただきたいのが、精密根管治療（保険適応外）です。
根管治療は、むし歯などによって歯の内部に感染が起こった場合に、できるだけ歯を抜かずに保存することを目指す治療です。
一方で、歯の根の中は非常に細く、複雑に枝分かれしていることもあります。そのため、肉眼だけでは確認しにくい部分があり、過去に根管治療を受けた歯でも、感染が残っていたり、再感染が起こったりすることがあります。
鍵デンタルクリニック鶴見では、「保険診療で行う根管治療」と「精密根管治療（保険適応外）」のどちらもご提案しています。
「自費の根管治療は、保険治療よりも高価な材料を使う治療ですか？」このように思われる方もいらっしゃるかもしれません。
自費の精密根管治療は、単に「特別な器具を使用する治療」ではありません。
保険診療では、国の保険制度の中で決められたルールの範囲で治療を行います。
一方、精密根管治療は、患者様の歯の状態に合わせて必要な診断・設備・材料・治療時間を組み合わせ、1本の歯をできるだけ長く残すことを目的として治療計画を立てることができます。
| 保険の根管治療 | 自費の精密根管治療 | |
|---|---|---|
| 診療の 考え方 |
保険制度の範囲で必要な治療を行う | 制度や時間の制約を減らして精密な治療を計画 |
| 診断 | レントゲン、必要に応じてCT | 原則CTを用いて根の形や病変を確認 |
| 治療時間 | 通常の診療時間内 | 1本の歯に十分な専用時間を確保 |
| 拡大視野 | 必要性に応じて使用 | マイクロスコープを用いて精密に確認 |
| 感染対策 | 必要な無菌操作を実施 | ラバーダムなどを用いた環境を整える |
| 材料 ・器具 |
保険診療の範囲で選択 | 症例に応じて材料・器具を選択 |
| 治療後 | 必要な画像などで確認 | 画像・動画を記録し、治療後の評価も行う |
重要なのは、「保険治療では歯を残せない」ということではありません。
当院では、保険診療でも歯を残すために必要な根管治療を行っています。
精密根管治療は、保険治療を否定するものではなく、歯の状態や治療歴、残っている歯を考慮したうえで、さらに精密な治療環境を希望される方のための選択肢です。
根管治療だけに限らず、日本の歯科医療には保険診療と自由診療があります。
先程もお伝えいたしましたが、保険診療は、健康保険制度の中で、患者様の費用負担を抑えながら必要な医療を受けられるよう、診療内容や使用できる材料などに一定のルールがあります。
一方、自費診療では保険制度の制約がないため、治療時間や使用する設備、材料などを、患者様の歯の状態、患者様がどこまで歯の治療に求めるのか、患者様の考えに沿った治療の組み立てができます。
つまり、自費根管治療の費用は、単純に「高価な材料を使うから高い」というものではありません。
根管治療では、歯の内部にある非常に細い根管を扱います。
根管の形状は歯によって異なり、複雑に湾曲していたり、複数の根管が存在したりすることがあります。
また、過去に根管治療を受けた歯では、古い材料や器具が残っているケース、根管の形態が変化しているケースなどもあります。
そのため、治療前に「その歯残せる状態なのか」「根の中に問題はないか」をできるだけ詳しく確認することが重要です。
当院の精密根管治療では、必要に応じてCTによる立体的な診断を行い、マイクロスコープによる拡大視野で根管内を確認します。
また、ラバーダムを使用して治療することで、治療部位への唾液などの混入を防ぎ、治療環境を整えています。
海外の歯内療法の分野でも、診断、無菌的な治療環境、適切なトレーニング、治療後の評価などを重視する考え方が示されています。
当院では、患者様に「自費だから安心」「自費だから必ず治る」とお伝えするのではなく、なぜ自費治療を選択するのかを理解していただくことを大切にしています。
歯科用CTでは、通常の2次元レントゲンでは分かりにくい部分を立体的に確認できる場合があります。
根の形態、病変、亀裂（きれつ・ひび割れ）や穿孔（せんこう・穴が空くこと）の可能性などを確認し、治療を行う前に、その歯を保存できる可能性について検討します。
マイクロスコープを使用することで、肉眼では確認しにくい細かな部分を拡大して確認できます。
根管治療では、根管の探索や古い材料・器具への対応など、細かな操作が必要になることがあります。
当院では、根管治療においてラバーダムシートを使用しています。
治療する歯を口腔内から隔離することで、唾液などが治療部位に入り込むことを防ぎ、治療環境を整えることにつながります。
自費精密根管治療では、画像や動画を記録し、治療前後の状態を確認できるようにしています。
「自分の歯の中で何が起きているのか分からない」という不安を少しでも減らし、患者様にも治療内容を理解していただき、医院との信頼関係を築くことも大切です。
自費の精密根管治療であっても、治療結果を保証するものではありません。
感染の大きさ、歯の亀裂や歯根破折、残っている歯質、これまでの治療歴などによっては、適切な治療を行っても治癒しない場合があります。
また、治療を開始してから歯根破折などが判明し、保存が難しいと判断される場合もあります。
そのため当院では、治療前に「自費なら必ず治る」とお伝えするのではなく、保存の可能性だけでなく、治療の限界や抜歯を含めた代替案についてもご説明します。
自費治療を検討する際、「高い費用を払って治らなかったらどうなるの？」という不安を持つのは当然のことです。
当院では、治療結果そのものを保証するのではなく、同じ病変に対して追加治療が必要になった場合の「継続治療サポート」を設けています。
例えば、一定の条件を満たした場合、直前の治療から2年以内の再根管治療は通常料金の50％、さらに外科的歯内療法が必要となった場合も50％としています。
最終的に保存が難しく抜歯となり、当院で自費補綴を行う場合には、一定額を次の治療費から控除する制度もあります。
※歯根破折（しこんはせつ・歯が割れた）、新たに発生したむし歯、外傷、歯周病、メインテナンスの中断、他院での処置など、すべてのケースが対象となるわけではありません。
※適用については、治療経過や原因などを確認したうえで担当歯科医師が判断します。
ただし、自費根管治療がすべての患者様に適しているわけではありません。
歯の状態によっては、保険診療による根管治療、経過観察、外科的歯内療法、抜歯後のインプラント・ブリッジ・義歯など、別の選択肢が適している場合もあります。
まずは現在の歯の状態を確認し、どの治療方法が適しているのかを歯科医師と相談することが大切です。
鍵デンタルクリニック鶴見では、患者様のお口の状態を確認したうえで、保険診療・自費診療を含めた治療の選択肢をご説明しています。
このようなお悩みがありましたら、まずはご相談ください。
